Kalp ve damar sağlığı hakkında aradığınız herşey

kalbini sev!

KORONER STENT HAKKINDA MERAK EDİLEN SORULAR

Posted on | Ekim 15, 2014 | 31 Comments

stend”Cleveland Clinic ten Prof. Dr. Murat Tuzcu ‘nun Milliyet gazetesinde çıkan ve stent konusunda merak edilen soruların cevaplandırıldığı  yazısını sizlerle paylaşmak istedik”

2-3 hafta önce yayınlanan kalp damarlarına takılan stentlerle ilgili yazılarım epeyce ilgi çekti. Okurlardan bir çok soru geldi. Bu ha fta 10 başlık altında topladığım bu soruları kısa da olsa cevaplamaya çalışacağım

 

1- Stent kalp krizini önler mi?
Bu soruya cevabım hem “evet” hem de “hayır”. Kalp krizinin başlangıcında veya kalp krizinin geldiğini haber veren bir durum varsa, stent takılması krize yol açmakta olan damarı açar ve kalbin hasar görmesini önler. Bu durumda stentler hayat kurtarıcıdır.
Eğer hastanın bir şikâyeti yoksa ve yapılan testlerde kalpte kan akımının yetersiz olduğunu gösteren bir sonuç çıkmamışsa, anjiyo damarda darlık gösterdi diye stent takmak kalp krizi riskini azaltmaz. O nedenle “check up” için “kansız anjiyo” yapıp, darlık bulunursa hemen stent takılması doğru değildir. Önce darlığın kana akımını engelleyip engellemediği araştırılmalıdır.

2- Stent takıldı, kolesterol ilacını bıraktım!
Bu okur büyük bir hata yapmış. Stent takılması veya baypas ameliyatı yapılması damar darlıklarını giderir ama darlıklara yol açan esas hastalığı tedavi etmez. Damar sertliği dediğimiz hastalığın damarın başka yerlerinde yeni tıkanmalara yol açmasını önlemek için önlem almak gerekir. Kolesterol düşürücü olan statin grubu ilaçlar bu önlemlerden biridir. Kesinlikle doktora danışmadan bırakılmaması gerekir. Stent takılan veya baypas ameliyatı olan bir kişi, statin ilaçlarının yanı sıra, başta asprin olmak üzere doktorunun tavsiye ettiği tüm ilaçları düzenli olarak almalıdır. İlaçlar kadar, hatta daha önemli olan, sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, ideal kiloyu koruma ve sigara içmeme gibi damar sertliğiyle mücadelenin temel taşlarını oluşturan tavsiyelere özenle uyulmalıdır.

3- Doktorum damarın stent için çok ince dedi!
Yetişkinlerin çoğunda kalbi besleyen her 3 damarın başlangıcında kanın aktığı bölümün genişliği en az 3-4 milimetredir. Kalbi besleyen damar bir ağacın gövdesinin dallanmasına benzer biçimde giderek incelen dallar verir. Dalların uç bölgelerinde damar çapı 1 milimetrenin altına iner. 1.5 milimetre çapındaki damara yerleştirilebilecek küçüklükte stent var ama, çoğu zaman doktorlar 2 -2.5 milimetreden küçük damarlara stent koymak istemezler. Çünkü, küçük çaplı stentlerde bir kaç ay içinde yeniden daralma riski yüksektir. Bir başka neden de ince dalların beslediğı kalp alanının küçük olmasıdır. Bu kadar küçük bir bölgede oluşacak olan kansızlık ciddi bir tehlike doğurmaz ve ilaçlarla tedavi edilebilir.

4- Stent ne kadar dayanır, ilerde değiştirmek gerekir mi?
Stent takıldıktan sonraki ilk yıl içinde daralmazsa daha sonra tıkanma riski çok düşüktür.  Kalp damarına takılan stentin kırılması çok enderdir. Metalden yapılmış olan stentlerin eskimesi söz konusu değildir. Bu nedenle değiştirmek gerekmez. Kaldı ki, değiştirmek mümkün değildir. Damara bir kere yerleştirildi mi stenti ameliyatla damara hasar vermeden çıkarmak çok güçtür. Özellikle işemden sonra bir yıl geçmişse vücut yeni ürettiği hücrelerle üstünü örttüğü stenti kendi parçası haline getirdiği için çıkarmak söz konusu değildir.

5- Stent mi taktırayım baypas ameliyatı mı olayım?
Ayrı bir yazı konusu olabilecek bu soruya kısa olarak hastanın durumuna bağlı diye cevap verebilirim.  Kalbi besleyen 3 damar ve dallarındaki darlıkların yerleri, özellikleri, kalpte başka sorunlar oluup olmadığı, hastanın varsa diğer sağlık sorunlarının ciddiyeti, ne tür bir müdahale yapılması gerektiğini belirler.
Her 3 damarda karmaşık ve ağır tıkanıklıklar varsa bir çok doktor baypas ameliyatını tercih eder. Özellikle kalp kası zayıflamışsa ya da ciddi kalp kapak hastalığı söz konusuysa ameliyat tercih edilir. Buna karşılık stentle tam olarak açılabilecek darlıkların varlığında, özellikle bir veya bir kaç stentle çözülebilecek bir sorunsa, stent ile tedavi iyi bir seçenektir. Kalp krizi sırasında stent koyma ameliyata tercih edilir. Üç damardan biri ve bazı durumlarda ikisi darsa stent yerleştirmek daha uygun olabilir.

6- Sen diyabetlisin, stent yerine baypas olmalısın dediler!
Şeker hastalarında kalp damar darlıkları özel bir önem arz eder. Çünkü diyabetlilerde damar sertliği diyabeti olmayanlara göre daha erken başlar ve daha hızlı ilerler. İlaç tedavisinin yeterli olmadığı durumlarda kalbin kanlanmasını düzeltmek kalp krizi ve ölüm riskini azaltır. Bu alanda yapılan araştırmalar eğer diyabeti olan bir hastanın kalbindeki 3 damarda da ciddi darlıklar varsa bu hastalar baypas ameliyatından daha fazla yarar gördüklerini ortaya koydu. Bazı durumlarda 2 damar bile dar olsa bu yol tercih edilir. Eğer darlıklar çok yaygın değilse stentle tedavi daha uygun olabilir. Hangi yol seçilecek olursa olsun, damar sertliğiyle mücadele çok sıkı tutulmalıdır. İlaç tedavisi ve hayat tarzı değişiklikleri kalp krizi ve ölüm riskininin azaltılmasında en az stent ve baypas kadar, hatta daha büyük rol oynar.

7- Hindistan’da üretilen stenti taksalar olur mu?
Stentin nerede imal edildiği, üretici firmanın hangisi olduğu önemli değildir. Önemli olan kullanılacak olan stentin işe yaradığının ve güvenli olduğunun kanıtlanmış olup olmadığıdır. Stent tellerinin hangi metalden yapıldığı, kalınlıkları, stentin tasarımı, üstündeki ilaç, hatta ilacın bağlandığı ince plastik tabaka bile tedavinin başarısı açısından önemlidir. Yeni bir stent piyasaya verilmeden mutlaka daha önce etkinliği ve güvenliği kanıtlanmış olan stentle karşılaştırılmalı, ancak başarılı bulunduğu zaman piyasaya sürülmelidir. Kısacası, takılacak stentin nerede üretildiği değil etkinliğini ve güvenirliliğini kanıtlayan araştırmalara bakılmalıdır.

8- MR çektirirken, güvenlikten geçerken sorun olur mu?
Dünyada yaygın olarak kullanılan kalp stentlerinin büyük çoğunluğu modern MR cihazlarının yaydığı güçlü manyetik alandan etkilenmezler. Yine de, MR cihazına girmden önce takılmış olan stentin özellikleri görüntülemeyi yapacak olan doktor tarafından bilinmelidir.
Kalp damarlarındaki stentler çok küçük oldukları için hava alanlarındaki ve diğer yerlerdeki güvenlik denetimlerinde kullanılan cihazlarda sorun yaratmazlar. İncecik tellerden yapılmış olan bir stenteki metal bir diş dolgusunda kullanılan metalden fazla değildir.  Yine de hastanın stent takıldığı zaman doktorun verdiği küçük kartı cüzdanında taşımasında yarar vardır.

9- Safra kanalıma stent takıldı, kalptekine benzer mi?
Stent, telden yapılmış, iki ucu açık silindir şeklinde kafes gibi bir tıbbi cihazdır. Kalp ve damarların dışında bir çok organda kullanılan stentler vardır. Yemek borusunda, safra yollarında, idrar yolarında çeşitli nedenlerle oluşmuş darlıkları açmak için kullanılırlar.
1990ların başında kalp damarları için özel yapılan stentler piyasaya çıkmadan önce kardiyologlar, çapları ve boyları uygun olduğu için safra yolları için yapılmış olan stentleri kullanırlardı. Modern stentler kadar olmasa da damarı açık tutmakta işe yarıyorlardı.

10- Baypaslarımdan  biri tıkanmış, stent takılabilir mi?
Baypas ameliyatlarında bacaktan alınarak aort damarı ile kalbi besleyen damarlar arasına dikilen toplar damarlarda yıllar geçtikçe darlıklar oluşur. Stentler bu tip darlıkların tedavisinde başarıyla kullanılırlar.
İkinci bir baypas ameliyatının riskinin yüksek olduğu göz önüne alınacak olursa stenin sağladığı ameliyatsız çözüm bir çok hastaya haklı olarak çok cazip gelir.
Baypas damarlarına takılan stenlerin yeniden daralmasına, kalbin kendi damarlarına takılan stentlere göre biraz daha sık rastlanır. Ayrıca problem çıkarmaya başlayan baypas damarının bir bölümü düzeltilse de çok geçmeden başka bir bölümünde darlık oluşabilir.

Comments

“KORONER STENT HAKKINDA MERAK EDİLEN SORULAR” için 31 yorum yapılmış

  1. murat
    Ekim 16th, 2014 @ 15:39

    Uc gun once yuzde 85 darliktan stent taktirdim gogus batmalari devam ediyor onun ustune bas agrilari ve halsizlik basladi bu normal surecmi

  2. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 18th, 2014 @ 09:31

    işlem sonrası hafif batıcı ağrılar ve halsizlik sık gözlenir ve genelde ilk ay sonunda kaybolmuş olur. şikayetler artış gösterirse kontrol faydalı olur.

  3. hayrettin inel
    Kasım 7th, 2014 @ 22:28

    hocam iyi geceler ben ikinci stent takılmış bir kalp hastasıyım ilkinde bi sıkıntı yoktu ama ikincide stent sonrası günü birlik yanmalarım oluyor kısa sürüyo ama baya canımı yakıyor anjiyo yu ve stent takılalı iki hafta oldu daha hastahanedeyken başladı doktora söyledim psikojik dedi ama hala geçmedi bu normalmidir yoksa gerçekte psikojikmi şimdiden teşekkür ederim

  4. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Kasım 8th, 2014 @ 11:35

    stent sonrası erken dönemde gelip geçici göğüs ağrıları sıklıkla izlenir. panik bozukluğuda bu tür sıkıntılara sebep olabilir.

  5. ismail
    Kasım 29th, 2014 @ 23:27

    Merhaba benim amcam kalp krizi gecirdi ve biz ozel hastaneye gittik amcam 2yilda bir kalp krizi geciriyordu her seferinde ikitane stent taktilar enson gittigimizde 9stent vardi ve kaybettik mail yoluyla bana ulasa bilirmisiniz yani bukadar stent dogrumudur ?

  6. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Aralık 1st, 2014 @ 08:16

    kalp krizlerinde genellikle balon-stent uygulanır. ameliyat çok nadiren yapılır. hasta her seferinde kalp krizi ile başvurmuşsa stent sayısının artması doğaldır. muhtemelen hasta ara dönemde kontrollerini ihmal etmiş gözüküyor.

  7. Mehmet
    Eylül 4th, 2015 @ 14:16

    hocam merhaba abim 4 gündür ilaçlı stent taktırdı ama ara sıra gögüs ağrıları oluyor bu normal mi

  8. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 5th, 2015 @ 06:51

    Stent sonrası özellikle ilk ay geçici göğüs ağrıları gözlenebilir. Özellikle saniyelik batıcı ağrıların klinik önemi yoktur.

  9. Suat
    Nisan 21st, 2016 @ 18:02

    Hocam selamlar stent takıldıktan iki hafta sonra çok şiddetli bir öksürük oluştu bunun sebebi nedir alakanıziçin teşekkürler

  10. Serhat
    Nisan 27th, 2016 @ 16:31

    Hocam iyi gunler benim esime 2 yil once gogsunun ortasindan sag boynuna kadar oldukca uzun stent takildi stent takildiktan sonra ilk zamanlar gogsunun ortasinda sag sirtinda ve sag boynunda cok agrilari oluyordu sonraki zaman azaldi ama su siralar bazen gene sag gogus ustunde agri kasma turu seklinde agrilar oluyor sag boynunda ve sirtinada yayiliyor bazen geceleri cogu zaman rahat uyuyamiyor boynu rahat etmedigi agridigi icin doktora gittik boynunu kontrol etti tehlikeli bisey olsa siserdi dedi hocam degerli bilgilerinize ihtiyacimiz var yardimci olursaniz cok seviniriz

  11. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Nisan 28th, 2016 @ 10:33

    stent hastalarında erken dönemde geçici ağrılar saptanabilir. kontrol muayene normal ise takip yeterli olacaktır.

  12. Elif
    Mayıs 21st, 2016 @ 09:44

    Merhabalar anneme 4 ay önce stent takıldı.bu 10 gündür halsizlik ve yorgunluk olduğunu zor yürüdüğünü söylüyor.sizde sebebi ne olabilir.

  13. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Mayıs 25th, 2016 @ 05:57

    Nefes darlığı, çabuk yorulma hastalığın ilerlemesine bağlı olabilir. Tekrar kontrol faydalı olacaktır.

  14. Ahmet DENİZ
    Ocak 5th, 2017 @ 16:02

    Hocam Merhaba babam 2 hafta önce kalp kriziyle hastaneye başvurdu ve yan damarın yanındaki damar %100 tıkalı denildi ve stent takıldı. Fakat babamda göğüs ortasında ve sol kolda zaman zaman ağrılar oluyor ve ara sırada terleme ve halsizlik var sizce normaldir yoksa bir sıkıntı oldugunun belirtilerimidir. Saygılarımla

  15. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 7th, 2017 @ 08:04

    Stent işlemi sonrası ilk ay gelip geçici ağrılar gözlenebilir. Ancak şiddetli ve uzun süren ağrılar için tekrar kontrol gerekir.

  16. Behram Çelebi
    Mart 18th, 2017 @ 22:15

    Hocam 26 yaşındayım 40 gün önce kalbime 3 tane stend takıldı 1 hafta önce beni yerimden kaldıracak kadar ağır çarpıntı oldu kontrol muanesine gittim problem görünmüyor dediler. Hocam dışardan Limon Sarmısak karışımı tavsiyesi aldım Sizce ne yapmalıyım

  17. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Mart 21st, 2017 @ 06:13

    İlaçlarınızı düzenli kullanın. Limon-sarımsak kürü alabilirsiniz.

  18. Ümit Yıldırım.
    Mart 26th, 2017 @ 21:13

    Hocam iyi günler.2hafta önce %80 ve %100 kapalı damarlara 2 stent takıldı.%70 kapalıya takılmadı.Ayrıca dıyabet2 hastasıyım.ilaveten şeker için ilaç kullanıyorum.(şeker,118/148 arası oynuyor).
    1.%70 olan mevcut ilaçlarla iyileştirdi?
    2.Alıç sirkesi kürü tavsiyesi aldım.ilaçlarımla birilikte almam da bir sakınca var mı.?
    Teşekkürler..

  19. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Mart 30th, 2017 @ 12:48

    %70 tıkalı damar ince yapılı ise takip yeterli olur. Ana damarlardaki %70 darlıklar sınırda darlıklar olup müdahale gerektirebilir. Saf alıç sirkesi tüketebilirsiniz.

  20. Buket
    Mayıs 8th, 2017 @ 20:53

    Merhaba babam 2 ay once angio oldu om2 de %70 darlik icin ilacli stent takildi. Ayrica % 30 luk 2 ayri mudahale edilmeyen darligi var Su an plavix 2×1 ve coraspin 100 1×1 kullaniyor . Ara ara dis etlerinde kanama oluyor. Oncelikle bu normal mi ve ikinci sorum sarimsak limon kürü kullanabilir mi simdiden cok teşekkürler

  21. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Mayıs 10th, 2017 @ 06:21

    Plavix yüksek doz başlanmış, kanama sebebi olabilir. Kontrol faydalı olacaktır.

  22. Ilknur
    Ağustos 24th, 2017 @ 08:31

    Hocam babam kalp krizi geçirdi ve 2 ana damarina stent takıldı şu an bi damarı daha tikanik ve yüzde 60 onun için de 1 ay sonra takilacak dendi. 2 gün önce taburcu oldu ve su an halsizlikleri ve öksürüğü var normal midir ?

  23. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ağustos 26th, 2017 @ 07:46

    Bazı ilaçlar kuru öksürük yapabilir. Sorgulanmasında fayda var.

  24. Muhammet
    Eylül 10th, 2017 @ 22:49

    Iyi aksamlar hocam annem 1 sene once anjiyo oldu 1 damari tikaliydi 1 damarida daralmisti 2 tane stent taktilar suan oksuruk var ve birde devamli uyukluyor gun icinde

  25. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 13th, 2017 @ 08:35

    Öksürük bir enfeksiyon habercisi olabilir. Muayene olması faydalı olacaktır.

  26. Fnda
    Eylül 27th, 2017 @ 22:43

    Hocam babam bugün kalp krizi geçirdi acil iki adet stent takıldı balon yöntemiyle sırt ağrısı var normal.midir damarın biri yüzde yüz diğeri yüzde 90 kapalıymış çok şükür açıldı bi sorun olur mu artık

  27. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 28th, 2017 @ 08:35

    Kalp krizi sonrası erken dönemde belirtilen şikayetler izlenebilir. Şikayetler uzun süreli ve rahatsızlık veriyorsa kontrol faydalı olacaktır.

  28. Tuncay
    Eylül 30th, 2017 @ 08:33

    S.a hocam geçen yıl Ağustos’un başında kalp krizi ğeçirdim damarın 1 ne iki diğer bir damara bir toplam üç ilaçlı stent takıldı bu yıl Haziran’ın sonunda şikayetle gittim kontrol anjiyosunda %40 tıkalı olup müdahale edilmeyen damar%99 tkanmış bir stent daha takıldı bir yıldır kullandığım birilanta 90mg günde iki defa kullanıyordum devlet 13 kutudan fazla karşılamadığı için pilavix 75 mg günde bir defa başladım buna ek beloc corasprin alvastin vastarel prenimum delix2,5 mg kullanıyorum bir ay önce sabah akşam bir bardak suya bir tatlı kaşığı alıç Sirkeside içmeye başladım ama bir iki haftadır ğöğüsümde batma ve ağrılar başladı kısa süreli bunu alıç sirkesinemi bağlamalıyım bunu kesmelimiyim yoksa birilanta günde 2 tane içerken pilavix i bir defa içiyorum yetersizmi geliyor acaba (ince damarlarımdada tkanıklar olduğu söylendi) şimdiden vereceğiniz cevap için çok teşekkür ediyorum saygılarımla

  29. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 2nd, 2017 @ 14:31

    Yaygın damar hastalığından gelip geçici göğüs ağrıları olabilir. Şikayetler ön planda tedavi değişikliği ile uyumlu görünmüyor.

  30. Esma
    Kasım 6th, 2017 @ 23:04

    Merhaba hocam. Babam 1 ay önce kalp krizi geçirdi ve bir damarında %100 tıkanma olduğu için stent taktılar. Raporunda ise şöyle yazıyor hocam; Sirkumfleks arter:Om2nin yan dalında osteal %50 darlık Sağ koroner arter:Osteal plaklı,mid %30, ostiumdan %100 tromboze tıkalı. Babam coraspin, effient ve lipitor kullanıyor hocam. Benim size danışmak istediğim sorun ise; babamın sürekli çarpıntısı oluyor. Hatta geçen gece 5 dakikalık çarpıntısı ve terlemesi olmuş. Ara sırada bas dönmesi oluyor. Bilgilendirirseniz sevinirim hocam.

  31. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Kasım 8th, 2017 @ 06:11

    Çarpıntıya yönelik ritim holter tetkiki faydalı olur. kalp krizi sonrası düzensiz atımlar izlenebilir.

Yorum gönder





Doç. DR Ahmet Karabulut
KARDİYOLOJİ UZMANI

drkarabulut@gmail.com
GSM: +90.505.3577477

Abone ol

ACIBADEM ATAKENT HASTANESİ

Acıbadem

ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ

Acıbadem

RANDEVU İÇİN TIKLAYIN

RANDEVU

KALBİNİSEV.ORG TWİTTER’DA!

ARAMA

Admin