Kalp ve damar sağlığı hakkında aradığınız herşey

kalbini sev!

KALP HASTALIKLARINDA DİŞ MÜDAHALESİ ÖNCESİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI

Posted on | Kasım 1, 2011 | 187 Comments

Kalp hastalarında, ağız hijyenin güçlü bir şekilde sağlanması, diş müdahalesi öncesi yapılacak antibiyotik profilaksisinden daha önemlidir.

 

Kalp hastalığı bulunan hastalara diş ile ilgili müdaheleler yapılması özellikle diş hekimleri açısından önemli bir problem oluşturmaktadır. Kullanılan kan sulandırıcı antiagregan ilaçlar yanında özellikle kapak hastalıklarında infektif endokardit profilaksisi yapılıp yapılmayacağı yada ne şekilde yapılacağı hekimlerin farklı yaklaşımları sebebiyle açık değildir.

Atriyal ve ventriküler septal defekt, patent duktus arteriozus, mitral kapak prolapsusu, by-pass cerrahisi geçiren hastalar, kalp pili bulunan hastalar, biküspid aort kapak, aort koarktasyonu, kalsifik aortik kapak darlığı ve pulmoner darlık mevcut hastalarda diş müdaheleleri öncesi infektif endokardit profilaksisi zaten gerekli değildir. Ancak, klinikte  bu hastalara da gereksiz yere profilaksi uygulandığı sıklıkla izlenmektedir.

Risk grubu altındaki hasta grupları: Yapay kapaklı hastalar, geçirilmiş infektif endokardit, tedavi edilmemiş siyanotik goğumsal kalp hastalığı, kalp nakli planlanan kapak hastalıkları, yapay malzeme kullanılarak tedavi edilmiş  konjenital ve/veya romatizmal kapak hastalıklarında geleneksel olarak profilaksi önerilmekteydi.

Profilaksi olarak 2 gr amoksisilin işlem öncesi yeterli görülürken, bu dozun işlemden iki saat sonrasına kadar verilmesinin aynı etkiyi göstereceği söylenmektedir.

Ancak son dönemde NICE kriterlerinin açıklanmasıyla yeni bir tartışma başlamıştır. Bu kritelere göre endokardit profilaksisi diş müdahaleleri öncesi gerekmemektedir. Bu tür prosedürlerde bakteremi riskinin günlük diş fırçalamadan doğacak riskten daha yüksek olmayacağı ve verilecek antibiyotik profilaksisinin bakteriyemiyi tamamiyle yok etmediği öne sürülerek, diş müdahalelerinde profilaksi yerine uzun vadeli ağız hijyeninin iyi bir şekilde sağlanmasının hasta için daha faydalı olduğu söylenmiştir.  Bu açıklamaları destekleyen hekimler kadar desteklemeyen çok sayıda hekim  de bulunmaktadır. Hatta bu kriterlerin yayınından sonra endokardit vakalarında artış olduğunu öne sürenler dahi olmuştur. Ancak çoğunluk tarafından kabul gören yöntem profilaksi  yapılmaması yönündedir. Ek olarak, müdahele yapılacak ağız bölgesinde enfeksiyon yada abse oluşumu sebebiyle antibiyotik tedavisi gerekiyorsa, olası endokardit oluşumuna yol açacak bakterileride kapsayacak şekilde antibiyotik seçimi yapılmalıdır.

Sonuç olarak, infektif endokardit profilaksisinin diş müdahelesi öncesi yapılmasının giderek terk edilen bir yöntem olduğu söylenebilir. Kişisel görüşüm olarak; yapay kapak hastaları, doğumsal siyanotik kalp hastalıkları, tekrarlayan endokardit atağı geçiren hastalar ve nakil bekleyen kapak hastaları dışındaki hasta grubuna diş müdahalesi öncesi endokardit profilaksisi yapılmasına gerek yoktur. Bu tür hastalarda ağız hijyenin güçlü bir şekilde sağlanması profilaksiden daha önemli görülmektedir.

Comments

“KALP HASTALIKLARINDA DİŞ MÜDAHALESİ ÖNCESİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI” için 187 yorum yapılmış

  1. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ağustos 12th, 2017 @ 10:29

    Yama ile yapılmış vsd operasyonlarında endokardit açısından koruyucu tedavi verilmelidir. İşlem öncesi antibiyotik alınması yeterli olacaktır.

  2. Alperen
    Ağustos 24th, 2017 @ 16:46

    Hocam meraba Benim Kalbimde Küçuk Bir Delik Oldugunu 27 Yaşında Öğrendim Kardolojiye Gittim Küçük Olduğu İçin Senede Takip Edelim dedi Ben Bu zamana Kadar Diş Kanal tedavisi Oldum bi sorun Yaşamadim Şimdi yasarmiyim ?

  3. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ağustos 26th, 2017 @ 07:54

    Küçük ASD lerde genelde problem yaşanmaz.

  4. Alperen
    Ağustos 27th, 2017 @ 15:26

    Saolun hocam tesekkürler

  5. Recep polen
    Eylül 12th, 2017 @ 07:13

    Hocam babam yaklaşık 2 yıldır by-pass ameliyatı oldu üst arka dişi çürük ona müdahale etmesinde bi zarar olur mu kalp için ??

  6. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 13th, 2017 @ 08:38

    Kapak hastalığı olmayıp sadece bypass olan hastalarda diş müdahalesi öncesi antibiyotik gerekmez. Kan sulandırıcı tedavi gözden geçirilmelidir.

  7. Akif
    Eylül 13th, 2017 @ 21:17

    Green ve fontan ameliyatı geçirdi oğlum diş temizlemek için islemden bir saat önce 2 tane antibiyotik alsın dediler bi sakıncası olurmu 1000 mg antibiyotik oğlum 8 yaşında

  8. züleyha ılgaz
    Eylül 13th, 2017 @ 22:01

    hocam merhaba mitralkapagı yetmezligi var
    dis agrısı cekiyorumdişim apse yaptı doktor dişi cekmek gerektigini soyledi ama kalp cerrahındanizin istedi ne yapmamgerekiyo

  9. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 16th, 2017 @ 07:04

    Antibiyotik tedavisi alması faydalı olacaktır.

  10. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 16th, 2017 @ 07:05

    Kapak yapısı romatizmal ise diş çekimi öncesi antibiyotik alınması faydalı olacaktır.

  11. ercan
    Eylül 18th, 2017 @ 14:42

    Hocam merhabalar;

    Ben yaklaşık 9 ay önce diş dolgusu yaptırdım sonra 4 ay önce de ASD kalp deliği ameliyatı oldum bugün daha önce dolgu yaptırdığım dişin birparçası bugün kırıldı.. hocam kalp emliyatından dolayı diş müdahalesi bana herhangi bir olumsuz teşkil eder mi ne yapmam lazım teşekkürler

  12. ercan
    Eylül 18th, 2017 @ 15:01

    Hocam merhaba 9 ay once diş tedavisi yaptırdım yanbi dolgu yaptırdım yaklaşık 4 ay önce de ASD ameliyatı oldum bugün diş dolgum kırıldı ve doktora gitcem randevumu da aldım sorum şu hocam diş tedavisi kalp ameliyatı olduğum için bana herhangi bir olumsuzluk teşkil eder mi ne yapmam gerekiyor.teşekkürler şimdiden

  13. ercan byzl
    Eylül 18th, 2017 @ 15:03

    Hocam merhaba 9 ay once diş tedavisi yaptırdım yanbi dolgu yaptırdım yaklaşık 4 ay önce de ASD ameliyatı oldum bugün diş dolgum kırıldı ve doktora gitcem randevumu da aldım sorum şu hocam diş tedavisi kalp ameliyatı olduğum için bana herhangi bir olumsuzluk teşkil eder mi ne yapmam gerekiyor.teşekkürler şimdiden..

  14. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Eylül 23rd, 2017 @ 09:48

    Ameliyat sırasında yama kullanılmış ise antibiyotik alarak tedavi yaptırabilirsiniz.

  15. ömer
    Ekim 2nd, 2017 @ 21:07

    hocam merhaba babam kalp hastası 2 defa anjiyo oldu ayrıca kanında pıhtılaşma olduğu için coumadin 5 mg kullanmakta soru ;çürük dişi var çektirmesinde bi sakınca varmı ?

  16. ömer
    Ekim 2nd, 2017 @ 21:07

    hocam merhaba babam kalp hastası 2 defa anjiyo oldu ayrıca kanında pıhtılaşma olduğu için coumadin 5 mg kullanmakta soru ;çürük dişi var çektirmesinde bi sakınca varmı ?

  17. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 4th, 2017 @ 13:26

    Diş çekimi öncesi coumadin kesilmesi ve iğne tedavisi gerekecektir.

  18. ceren
    Ekim 7th, 2017 @ 14:35

    hocam iyi günler bende de romatizmal kalpten kaynaklı hafif bir kaçak var kaç gr augmentin almalıyım acaba bilginiz var mı diş dolgusu ya da kaplama öncesi

  19. ceren
    Ekim 7th, 2017 @ 14:38

    hocam kalp kapakçığında kaçak var min yetmezlik mi 1. derece mi tam bilmiyorum ama dolgu kaplama öncesi kaç tane augmentin ilaç almam gerek işlemden bir gün önce sabah akşam kullanacağım ama işlem günü kaç tane almam gerekir işlemden sonra da alacağım ama diş dolgusundan önce kaç tane almam gerek

  20. Melek araz
    Ekim 8th, 2017 @ 08:04

    Hocam merhabalar ben 6 aylik hamileyim sürekli tasikardim var ve disim cok agriyor dis doktorum daha önce acil cekilmesi gerektigini söyledi ama kalbim cok hizlandigi icin cesaret edemedim kalp rahatsizligimi gebelikten sonra tehsis edebildiler ben disimi cektirebilirmiyim simdi

  21. Selami
    Ekim 10th, 2017 @ 19:54

    Hocam merhaba baba mi şeker tansiyon kontrolleri için dahiliye servisine götürdüm tahlil ve ekg istedi sonuçlara bakınca kardiyolog görsün dedi kardiyolog kalp krizi geçirmişsin şeker hastası olduğun için fark etmemişsin dedi ve anjuo istedi aynı gün diş doktorunda randevumuz vardı diş çekimi yapacaktı fakat anjuo olacaksa diş çekimi anjuo dan önce olması lazım dedi kaç gün önce cektirmemiz lazim bu konu hakkında fikriniz nedir teşekkür ederim

  22. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 11th, 2017 @ 07:28

    Diş müdahalesi öncesi 2 gr almanız faydalı olacaktır.

  23. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 11th, 2017 @ 07:34

    Kapak yapısı romatizmal değilse antibiyotik koruması gerekli olmayacaktır.

  24. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 11th, 2017 @ 07:37

    Gebelikte nabızda artış olur. Diş müdahalesi sırasında strese bağlı nabızda ek artışlar izlenebilir.

  25. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 11th, 2017 @ 07:42

    Diş müdahalesi heme yapılabilir. Ancak hastanın şikayetleri varsa anjiyografi geciktirilmemelidir.

  26. Ahmet
    Ekim 13th, 2017 @ 12:46

    Hocam merhaba. Bende kalp kapagi romatizmasi var her ay penisilin oluyorum. Dis hekiminde dis temizletme yada dolgu vs. Gibi islemlerde her hangi bir mudahele gerekirmi. Antibiyotik demisiniz. Ben yeni ogrendim cok onemli bir husus. Lutfen cevaplarsaniz cok minnettar olurum. Dusunmekden kafayi yiyeceğim. Tesekkurler

  27. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 13th, 2017 @ 13:26

    Diş müdahalesi öncesi antibiyotik kullanmanız faydalı olacaktır.

  28. ceren
    Ekim 13th, 2017 @ 18:19

    hocam ben 1 gram aldım kardiyolog öncesinde zaten sabah akşam kullanıyorsun dedi ve işlemden 1 saat önce 1gram aldım sadece ;öncesinde de akşam ve sabah 1 gram almıştım koruyucu aylık deposilin de kullanıyorum 2 gram mı almam gerekti benimki romatizmal kalp kapakçığında kaçak var

  29. Esmer
    Ekim 14th, 2017 @ 08:13

    Selam hocam bende kalp anjiyosu oldum üç ay önce şimdi disim iltahapli abse yapmış diyo doktor 1000 mg antibiyotik kullanmanın kalbe bir etkisi olurmu

  30. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 14th, 2017 @ 08:59

    Anjiyografi yapılan hastalar antibiyotik tedavisi alabilir.

  31. Elif çin
    Ekim 14th, 2017 @ 22:21

    Hocam benim kardeşimde PDA var diş teli takılacak ve diş çekimi ve dolgusu yapılacak bu hafta. diş doktoru gerek yok dedi fakat antibiyotik alması gerekiyor mu?Cevaplarsanız çok sevinirim teşekkürler

  32. Elif çin
    Ekim 14th, 2017 @ 22:23

    Hocam benim kardeşimde PDA vae.Bu hafta diş teli takılacak.Tedavi sürecinde diş çekimi ve dolgusu yapılacak.Antibiyotik almalı mı?

  33. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 17th, 2017 @ 05:44

    PDA varlığında diş müdahalesi öncesi antibiyotik tedavisi verilmesi faydalıdır.

  34. Nil can
    Ekim 18th, 2017 @ 14:22

    Hocam kızım 6 yaşında vsd pda ameliyat oldu kızım kontrol oluyor senede bir kere kalp için ilaç kullanmıyorum kızımın dış cekimi ve kanal tedavisi yapıldığında bir sorun olurmu dış doktorları üniversite hastanesine gönderiyor hastane doktorları neden dış çekimi yapmiyor

  35. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ekim 19th, 2017 @ 06:13

    Antibiyotik tedavisi altında diş müdahaleleri rahatlıkla yapılabilir.

  36. Aylin
    Kasım 11th, 2017 @ 08:26

    Merhaba hocam benim kalp kapakçığımda açık varmış diş çektirmem gerekiyor cektirmemde sıkıntı olurmu ?

  37. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Kasım 15th, 2017 @ 07:09

    Romatizmal hastalık varsa çekim öncesi antibiyotik koruması faydalı olacaktır.

Yorum gönder





Doç. DR Ahmet Karabulut
KARDİYOLOJİ UZMANI

drkarabulut@gmail.com
GSM: +90.505.3577477

Abone ol

ACIBADEM ATAKENT HASTANESİ

Acıbadem

ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ

Acıbadem

RANDEVU İÇİN TIKLAYIN

RANDEVU

KALBİNİSEV.ORG TWİTTER’DA!

ARAMA

Admin