Kalp ve damar sağlığı hakkında aradığınız herşey

kalbini sev!

KALP HASTALIKLARINDA DİŞ MÜDAHALESİ ÖNCESİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI

Posted on | Kasım 1, 2011 | 235 Comments

Kalp hastalarında, ağız hijyenin güçlü bir şekilde sağlanması, diş müdahalesi öncesi yapılacak antibiyotik profilaksisinden daha önemlidir.

 

Kalp hastalığı bulunan hastalara diş ile ilgili müdaheleler yapılması özellikle diş hekimleri açısından önemli bir problem oluşturmaktadır. Kullanılan kan sulandırıcı antiagregan ilaçlar yanında özellikle kapak hastalıklarında infektif endokardit profilaksisi yapılıp yapılmayacağı yada ne şekilde yapılacağı hekimlerin farklı yaklaşımları sebebiyle açık değildir.

Atriyal ve ventriküler septal defekt, patent duktus arteriozus, mitral kapak prolapsusu, by-pass cerrahisi geçiren hastalar, kalp pili bulunan hastalar, biküspid aort kapak, aort koarktasyonu, kalsifik aortik kapak darlığı ve pulmoner darlık mevcut hastalarda diş müdaheleleri öncesi infektif endokardit profilaksisi zaten gerekli değildir. Ancak, klinikte  bu hastalara da gereksiz yere profilaksi uygulandığı sıklıkla izlenmektedir.

Risk grubu altındaki hasta grupları: Yapay kapaklı hastalar, geçirilmiş infektif endokardit, tedavi edilmemiş siyanotik goğumsal kalp hastalığı, kalp nakli planlanan kapak hastalıkları, yapay malzeme kullanılarak tedavi edilmiş  konjenital ve/veya romatizmal kapak hastalıklarında geleneksel olarak profilaksi önerilmekteydi.

Profilaksi olarak 2 gr amoksisilin işlem öncesi yeterli görülürken, bu dozun işlemden iki saat sonrasına kadar verilmesinin aynı etkiyi göstereceği söylenmektedir.

Ancak son dönemde NICE kriterlerinin açıklanmasıyla yeni bir tartışma başlamıştır. Bu kritelere göre endokardit profilaksisi diş müdahaleleri öncesi gerekmemektedir. Bu tür prosedürlerde bakteremi riskinin günlük diş fırçalamadan doğacak riskten daha yüksek olmayacağı ve verilecek antibiyotik profilaksisinin bakteriyemiyi tamamiyle yok etmediği öne sürülerek, diş müdahalelerinde profilaksi yerine uzun vadeli ağız hijyeninin iyi bir şekilde sağlanmasının hasta için daha faydalı olduğu söylenmiştir.  Bu açıklamaları destekleyen hekimler kadar desteklemeyen çok sayıda hekim  de bulunmaktadır. Hatta bu kriterlerin yayınından sonra endokardit vakalarında artış olduğunu öne sürenler dahi olmuştur. Ancak çoğunluk tarafından kabul gören yöntem profilaksi  yapılmaması yönündedir. Ek olarak, müdahele yapılacak ağız bölgesinde enfeksiyon yada abse oluşumu sebebiyle antibiyotik tedavisi gerekiyorsa, olası endokardit oluşumuna yol açacak bakterileride kapsayacak şekilde antibiyotik seçimi yapılmalıdır.

Sonuç olarak, infektif endokardit profilaksisinin diş müdahelesi öncesi yapılmasının giderek terk edilen bir yöntem olduğu söylenebilir. Kişisel görüşüm olarak; yapay kapak hastaları, doğumsal siyanotik kalp hastalıkları, tekrarlayan endokardit atağı geçiren hastalar ve nakil bekleyen kapak hastaları dışındaki hasta grubuna diş müdahalesi öncesi endokardit profilaksisi yapılmasına gerek yoktur. Bu tür hastalarda ağız hijyenin güçlü bir şekilde sağlanması profilaksiden daha önemli görülmektedir.

Comments

“KALP HASTALIKLARINDA DİŞ MÜDAHALESİ ÖNCESİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI” için 235 yorum yapılmış

  1. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Aralık 13th, 2017 @ 12:15

    Diş tedavisi öncesinde koruyucu antibiyotik kullanmasında fayda var.

  2. müzeyyen
    Aralık 29th, 2017 @ 20:33

    Slm hocam vsd kücuk perimemb.var bende de 26 yasindayım kanal tedavisi yaptiricam antibiyotik kullanmak gerekiyormu

  3. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Aralık 30th, 2017 @ 09:32

    vsd mevcut kişilerde diş tedavisi öncesi antibiyotik alınması faydalıdır.

  4. müzeyyen
    Aralık 30th, 2017 @ 19:42

    Cv için teşekkürler ederim endokadrid sıklığı nedir hocam cok mu riskimiz şimdiden teşekkürler ederim cv için

  5. müzeyyen
    Aralık 31st, 2017 @ 16:27

    Hacam son sorum lutfen cv verin küçük vsd önemsiz midir yoksa riskleri cok mu dur

  6. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 2nd, 2018 @ 06:27

    Küçük vsd ler bebeklik periyodunda genelde kapanır ancak ilerleyen dönemlerde açık kalanların kalbi büyütme potansiyeli vardır ve takip gerektirir.

  7. Meva
    Ocak 7th, 2018 @ 18:33

    Sol kalp kapağımda hafif çökme var. Diş Ameliyati olmam gerekiyor. Tehlikeli bir durum mu ? Nelere dikkat etmem gerekiyor? Çok tedirginim. 🙁

  8. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 8th, 2018 @ 13:20

    Romatizmal olamayan hafif kalp kapağı çökmelerinde diş çekimi için ek tedavi önerilmez.

  9. İlker
    Ocak 18th, 2018 @ 13:34

    Hocam, ben doktorumun tavsiyesi üzerine diş kanal tedavisi öncesi profilaksi yaptırmadım. MVP + orta MY ( Kapak yapısı bozulmamış durumda ) ve bu konuda tam emin olamasalar da Romatizmal Kapak sorunu da var. siz de O’nun gibi yeni kriterlerde artık orta risk grubuna da önerilmiyor demişsiniz makalenizde ama altta yazılan yorumlara verdiğiniz cevaplarda profilaksi yaptırın demişsiniz. Endişe etmeye başladım.

  10. Şifa
    Ocak 19th, 2018 @ 09:19

    Merhabalar. Dis eti tedavisine basladm ve iki dolgu yaptiracaağim. Ritim bozuklugu , My ,mvp romatizmal aort kapağim var. Dr um amoklavin 1 gr 2×1 basladi ben bu rahatsizliklarimi soylemeyi unutmusum bu antibiyotik yeterli olurmu

  11. Şifa
    Ocak 19th, 2018 @ 09:21

    Merhabalar.23 yasindaym. Dis eti tedavisine basladm ve iki dolgu yaptiracaağim. Ritim bozuklugu , My ,mvp ve romatizmal aort kapağim var. Dr um amoklavin 1 gr 2×1 basladi ben bu rahatsizliklarimi soylemeyi unutmusum bu antibiyotik yeterli olurmu

  12. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 20th, 2018 @ 07:33

    Romatizmal kapak yapısında profilaksi öneriyoruz. Ancak romatizmal olmayan kapak yetersizliklerinde profilaksi faydası net olmadığından rutinde önermiyoruz.

  13. Doç. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 20th, 2018 @ 07:33

    Tedavi yeterli olacaktır.

  14. Bunyamin
    Ocak 30th, 2018 @ 15:54

    Hocam anjio oldum dışım apse yapmış Dr antibiotik almamı söyledi alabilirmiyim hangisini alayım

  15. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Ocak 31st, 2018 @ 06:47

    Antibiyotik almanızda sorun olmayacaktır.

  16. Hüseyin
    Şubat 3rd, 2018 @ 18:07

    Selam hocam annem 60 yaşında kalp hastasidir kalp ameliyatida olmuş hiper tansiyonuda var ama dişi çok ağrıyor ve intihaplanmis ve şişmiş nasıl bir müdahale gerekir acaba diş için

  17. kenan aksekili
    Şubat 4th, 2018 @ 16:22

    hocam oğlum 12 yaşında aort genişlemesi sebebiyle belog 25 lik kullanıyor,azı dişi çürük apse yapmış ilaç kullanıyor çekim için kardioloji izni istiyorlar gereklimi (not:cerrahi bir operasyon geçirmedi)

  18. Fatih
    Şubat 5th, 2018 @ 14:19

    Merhaba hocam biküspit aort rahatsızlığım var. Dolgu yaptıracağım. Herhangi bir tedavi gerekiyormu ?

  19. Beyhan
    Şubat 6th, 2018 @ 11:57

    Slmlar hocam benim size bir sorum olacak annem anju oldu ikitane sitent var ve disi iltahaplanmis antibiyotik kulana bilirmi

  20. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 7th, 2018 @ 13:01

    Antibiyotik kullanımı birebir stenti etkilemeyecektir.

  21. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 7th, 2018 @ 13:03

    Diş tedavisi öncesi antibiyotik tedavisi faydalı olabilir.

  22. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 7th, 2018 @ 13:06

    Kapak yapısında bozulma yoksa ek antibiyotik gerekmeyecektir.

  23. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 7th, 2018 @ 13:07

    Diş hekimi uygun tedaviyi uygulayacaktır.

  24. Yasemin
    Şubat 8th, 2018 @ 18:10

    Merhaba! Hocam kızım 7 yasında kalbinde küçük delik var dolgu yaptırmak bir sorun olur mu

  25. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 12th, 2018 @ 05:36

    Kalp deliği olan kişilerde diş tedavisi öncesi koruyucu antibiyotik tedavisi gerekebilir.

  26. nurgul
    Şubat 13th, 2018 @ 14:34

    Slm 18 yaşında kızım var kanal tedavisi yapılacak doğuştan küçük vsd kalp deliği var antibiyotik kullanmamız gerekiyomu discimiz çekimlerde gerekli sadece dedi ama fikir almak istedik cv verirseniz seviniriz.

  27. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 13th, 2018 @ 14:35

    işlem öncesi antibiyotik tedavisi faydalı olacaktır.

  28. nurgul
    Şubat 13th, 2018 @ 15:20

    Cv için teşekkürler peki hocam korkmalimiyiz risklimi dış muhaleleri.

  29. Ayse
    Şubat 13th, 2018 @ 22:21

    Slm hocam ben pda ameliyatı oldum dış tedavisi olmam gerekiyor tedavi öncesi antibiyotik almam gerekiyor mu?

  30. nurgul
    Şubat 14th, 2018 @ 06:27

    Hocam kusura bakmayın rahatsız ediyorum ama ben dış müdahale sinden korkuyorum ya enfeksiyon kaparsa bunun riski cok mu nedir açıkçası cv için şimdiden teşekkürler.

  31. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 14th, 2018 @ 08:45

    Ameliyatta sadece dikiş kullanılmışsa antibiyotiğe gerek kalmayacaktır.

  32. nihal
    Şubat 16th, 2018 @ 10:12

    Slm hocam cv verdiğiniz için teşekkürler bi sorum olucak her hangi ameliyat yada dişe yapılan müdahale olmadan da endokadrid olma olasılığı varmı.

  33. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 16th, 2018 @ 11:51

    Kapak yapısı normal sağlıklı erişkinlerde endokardit riski oldukça düşüktür.

  34. guven
    Şubat 16th, 2018 @ 12:07

    Slm bende de küçük bir delik var doğuştan hayatımda engel yok p.vsd diye geçiyor .kapaklar N.endokadrid riskim nedir.cok mudur.

  35. Prof. Dr. Ahmet Karabulut
    Şubat 17th, 2018 @ 06:23

    küçükte olsa vsd hastalarında antibiyotik koruması faydalı olur. Endokardit riski kapak bozukluklarına oranla daha düşüktür.

Yorum gönder





  • PROF. DR. AHMET KARABULUT

  • İLETİŞİM BİLGİLERİ

    0505 357 74 77

    0212 404 42 77


    drkarabulut@gmail.com

  • RANDEVU İÇİN TIKLAYIN

     

     

     

     

     

     

     

     

                 0505 357 74 77

           0212 404 44 44

  • ACIBADEM ATAKENT HASTANESİ

  • ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ

  • www.drahmetkarabulut.com

  • KALBINISEV SOSYAL MEDYADA

     

     

     

  • YOUTUBE KANALIMIZDAN VİDEOLARIMIZI İZLEYİN

  • Ziyaretçiler

    Şu an online: 3
    Tümü: 5755
  • ADMIN